| Composante | Montant (Md€) | Explication |
|---|---|---|
| Prestations tous regimes (DREES SESPROS 2024) | ||
| Total prestations brutes S1 | ~886 | Tous risques, tous regimes (publics + privés) |
| Retraits pour arriver au périmètre APU (SEC 2010) | ||
| (-) Complémentaires sante privées (mutuelles, assureurs) | ~30 | Secteur S12_OA |
| (-) Maintien de salaire employeurs | ~20 | Secteur S11 — obligations legales |
| (-) ISBLSM (associations, Croix-Rouge...) | ~33 | Secteur S15 |
| (-) Fonds de pension et assureurs vie | ~15 | Secteur S12_FP — capitalisation |
| (-) Prestations extra-legales entreprises | ~17 | Secteur S11 — prévoyance entreprise |
| = Prestations sociales APU | ~771 | Compte simplifie APU 2025 (INSEE / FIPECO) |
Les montants de prestations par risque et par regime proviennent des Comptes de la Protection Sociale (DREES), consultes via l'API data.gouv.fr (dataset 6226330d43207324363e0c4c, donnees 2024). Les niveaux de detail 3 et 4 (ps_niveau) fournissent la decomposition par allocation.
Les nombres d'allocataires proviennent des rapports d'activite de chaque organisme, completes par les donnees DREES (bénéficiaires de minima sociaux) et les bilans annuels publiés.
Les dynamiques d'evolution et recommandations s'appuient sur : le rapport annuel du COR (juin 2025), le RALFSS de la Cour des Comptes (2024-2025), les évaluations de COG par l'IGAS, les revues de depenses de l'IGF, et les analyses FIPECO (F. Ecalle).
Chaque organisme est rattache a sa chaine de controle : tutelle (DSS), audit interne (MNC), certification (Cour des Comptes), évaluation (IGAS), revues (IGF), controle parlementaire (MECSS).
| Organisme | Dirigeant(e) | Type | Effectifs | Sites | Prest. (Md€) | Gestion (Md€) | Ratio |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| VIEILLESSE — SURVIE (~405 Md€ APU) | |||||||
| CNAV + CARSAT Sécu | Renaud Villard (DG) | Retraite base salariés privés | ~14 000 | 16 CARSAT + 4 CGSS + ~1 000 ag. | 163,3 | ~3,8 | 2,3% |
| AGIRC-ARRCO Paritaire | François-Xavier Selleret (DG) | Retraite complémentaire salariés | ~2 500 + GPS | 180+ points | 98,1 | ~3,3 | 3,4% |
| SRE État | Philippe Merle (Chef du service) | Retraite fonctionnaires État | 503 | 1 (Nantes) | 62,9 | ~0,06 | 0,1% |
| CNRACL Sécu / CDC | Jean-Pierre Cazenave (Pdt CA) | Retraite FPT/FPH | ~800 (CDC) | 1 (Bordeaux) | ~23,0 | ~0,15 | 0,7% |
| IRCANTEC Sécu / CDC | Jean-Christophe Couvy (Pdt CA) | Complémentaire agents non-tit. | ~200 (CDC) | 1 | 4,3 | ~0,08 | 1,9% |
| CNAVPL Autonome | Philippe Berthelot (Pdt CA) | Retraite professions libérales | ~150 | 1 + 10 sections | 9,0 | ~0,25 | 2,8% |
| CNSA (part PA) Établ. public | Maëlig Le Bayon (DG) | APA + hébergement PA | ~300 | 1 (Paris) | ~18,0 | ~0,04 | 0,2% |
| SANTÉ (~191 Md€ APU) | |||||||
| CNAM + CPAM Sécu | Thomas Fatôme (DG) | Assurance maladie obligatoire | ~112 000 | 102 CPAM + 2 000+ ag. | ~230,0 | ~7,5 | 3,3% |
| CNSA (part handicap) Établ. public | (cf. supra) | PCH + hébergement handicapés | (incl.) | 104 MDPH | ~26,2 | ~1,2 (MDPH) | — |
| FAMILLE (~62 Md€ APU) | |||||||
| CNAF + CAF Sécu | Nicolas Grivel (DG) | Alloc. familiales + logement + minima | ~34 000 | 101 CAF + 2 400+ pts | ~108,8 | ~3,8 | 3,5% |
| EMPLOI (~51 Md€ APU) | |||||||
| Unédic Paritaire | Christophe Valentie (DG) | Assurance chômage (financement) | ~650 | 1 (Paris) | 37,0 | ~0,45 | 1,2% |
| France Travail Opérateur | Thibaut Guilluy (DG) | Accompagnement + versement | ~55 000 | ~2 300 agences | — (verse pour Unédic) | ~5,8 | — |
| RECOUVREMENT (transversal — 571 Md€ collectés) | |||||||
| URSSAF Sécu | Damien Ientile (Directeur) | Collecte cotisations + CSG | ~13 500 | 22 URSSAF régionales | 571 (collectés) | ~1,8 | 0,3% |
| MULTI-RISQUES | |||||||
| MSA Sécu | Anne-Laure Torrésin (DG) | Guichet unique monde agricole | ~7 400 | 35 caisses + 450+ ag. | ~30,0 | ~1,6 | 5,3% |
| ASP Opérateur | Sylvain Maestracci (PDG) | Paiement aides publiques | ~2 400 | Plusieurs sites | ~20,0 (versés) | ~0,25 | 1,3% |
| TOTAL CUMULÉ | ~243 000 | ~8 500+ sites | — | ~30 Md€ | ~3,3% | ||
| Organisme | Gestion (Md€) | dont Personnel | dont Informatique | dont Immobilier + Autres | Ratio |
|---|---|---|---|---|---|
| CNAM + CPAM (112 000 ETP) | ~7,5 | ~5,5 | ~1,0 | ~1,0 | 3,3% |
| France Travail (55 000 agents) | ~5,8 | ~3,5 | ~0,5 | ~1,8 (dont immob. 0,8) | — |
| CNAF + CAF (34 000 ETP) | ~3,8 | ~2,6 | ~0,5 | ~0,7 | 3,5% |
| CNAV + CARSAT (14 000 ETP) | ~3,8 | ~2,5 | ~0,5 | ~0,8 | 2,3% |
| AGIRC-ARRCO + GPS | ~3,3 | ~2,0 | ~0,6 | ~0,7 | 3,4% |
| URSSAF (13 500 ETP) | ~1,8 | ~1,2 | ~0,3 | ~0,3 | 0,3% |
| MSA (7 400 ETP) | ~1,6 | ~1,0 | ~0,2 | ~0,4 | 5,3% |
| MDPH (104 maisons) | ~1,2 | ~0,9 | ~0,1 | ~0,2 | — |
| Unédic (650 agents) | ~0,45 | ~0,3 | ~0,1 | ~0,05 | 1,2% |
| ASP (2 400 agents) | ~0,25 | ~0,15 | ~0,05 | ~0,05 | 1,3% |
| CNAVPL (150 agents + 10 sections) | ~0,25 | ~0,15 | ~0,05 | ~0,05 | 2,8% |
| CNRACL (~800 CDC) | ~0,15 | ~0,10 | ~0,03 | ~0,02 | 0,7% |
| IRCANTEC (~200 CDC) | ~0,08 | ~0,05 | ~0,02 | ~0,01 | 1,9% |
| SRE (503 agents) | ~0,06 | ~0,04 | ~0,01 | ~0,01 | 0,1% |
| CNSA (300 agents) | ~0,04 | ~0,03 | ~0,005 | ~0,005 | 0,2% |
| TOTAL GESTION | ~30,2 | ~20,0 | ~4,0 | ~6,2 | ~3,3% |
Ce diagramme de Sankey retrace les flux de la collecte à l’emploi : des financeurs (entreprises, ménages, État, taxes) vers les organismes collecteurs (URSSAF 571 Md€, État budget, AGIRC-ARRCO, MSA, etc.) puis vers les branches (vieillesse, maladie, famille…) et enfin vers les prestations finales. Survolez un flux pour voir le détail.
| Source | Financeur | Montant (Md€) | Description |
|---|---|---|---|
| Cotisations patronales (privé) | Entreprises | ~225 | Cotisations maladie, vieillesse, famille, AT-MP sur salaires bruts du secteur privé |
| Cotisations salariales (privé) | Salariés | ~72 | Cotisations vieillesse, CSG déductible, retraite de base |
| CSG sur revenus d’activité | Ménages actifs | ~100 | Taux 9,2% sur salaires, revenus indépendants (affectée à CNAM, CNAF, CNSA, FSV) |
| CSG sur revenus de remplacement | Retraités/chômeurs | ~30 | Taux 3,8% à 8,3% selon revenus (pensions, allocations chômage) |
| Cotisations indépendants | Travailleurs indépendants | ~45 | Artisans, commerçants, professions libérales (depuis 2018 pour les ex-RSI) |
| Taxes affectées (TVA, taxe salaires, C3S, tabac…) | Entreprises/consommateurs | ~75 | Compensation des exonérations + financement structurel CNAM et CNAF |
| Prélèvements sur capital + CRDS | Détenteurs de patrimoine | ~20 | CSG patrimoine (8,2%), CRDS (0,5%), prélèvement solidarité (7,5%) |
| Autres (compensations État, divers) | État | ~4 | Compensations diverses, régularisations |
| TOTAL URSSAF | ~571 |
| Collecteur | Sources | Montant (Md€) | Affectation |
|---|---|---|---|
| État budget | Budget général (impôts) | ~130 | CAS Pensions (~78 Md€ : pensions civiles et militaires) + subventions d’équilibre régimes spéciaux (~20 Md€) + AME, ASS, AAH, RSA socle (~32 Md€) |
| AGIRC-ARRCO | Cotisations patronales (62%) + salariales (38%) | ~98 | 100% vieillesse complémentaire salariés privé |
| MSA | Cotisations exploitants + salariés agricoles + taxes (BAPSA) | ~30 | Maladie (~10), vieillesse (~15), famille (~2), AT-MP (~1), gestion (~2) |
| Unédic | Cotisations patronales (68%) + salariales (32%) | ~22 | ARE + financement France Travail (~6 Md€) |
| Collectivités locales | Fiscalité locale + dotations État | ~20 | APA départements (~6), RSA départements (~10), ASH (~1), fonctionnement (~3) |
| Autres régimes autonomes | Cotisations spécifiques (libéraux, contractuels, FP territoriale) | ~15 | CNAVPL (~9), IRCANTEC (~3), CNRACL cotisations propres (~3) |
| TOTAL hors URSSAF | ~315 |
| Branche | Montant (Md€) | Part | Principaux emplois |
|---|---|---|---|
| Maladie (CNAM) | ~220 | 38,5% | Soins de ville ~105, hôpital ~100, IJ+invalidité ~15 |
| Vieillesse (CNAV base) | ~185 | 32,4% | Pensions droit direct ~155, réversion ~20, minimum vieillesse ~10 |
| Famille (CNAF) | ~55 | 9,6% | AF ~13, PAJE ~10, logement ~18, RSA activité ~3, prime activité ~10 |
| Autonomie (CNSA) | ~38 | 6,7% | APA ~11, PCH ~4, EHPAD concours ~4, médico-social ~19 |
| Emploi/Chômage | ~22 | 3,9% | Part employ. chômage collectée par URSSAF puis reversée à Unédic |
| Logement (FNAL) | ~18 | 3,2% | Financement APL via FNAL (cotis. employeurs 0,1-0,5%) |
| AT-MP | ~15 | 2,6% | Cotisations employeurs à taux variable selon sinistralité |
| Gestion + divers | ~18 | 3,2% | Frais de gestion URSSAF + réserves + régularisations |
| TOTAL | ~571 | 100% |
| Dirigeant | Francois-Xavier Selleret, DG federation |
| Gouvernance | Paritaire (MEDEF, CPME, U2P / CFDT, CGT, FO, CFE-CGC, CFTC) |
| Effectifs | ~2 500 (federation) + groupes de protection sociale (GPS) |
| Réseau | 180+ points d'accueil via les GPS |
| Reserves financieres | 85,6 Md€ (60+ mois de prestations) |
| Cotisants | ~18 millions |
| Retraités | ~13 millions |
| Pension complémentaire moyenne | ~459 €/mois (nouveaux) |
| Gestion | ~3,3 Md€ (ratio 3,4%) |
| Accord national interprofessionnel | ANI octobre 2023 |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| Pensions complémentaires droit direct | ~82,0 | ~13 M | ~526 €/mois | Cadres et non-cadres du prive. Montant depend du nombre de points accumules (valeur du point : 1,4159 € en 2024) | Revalorisation +4,9% en nov. 2024. L'ANI 2023 fixe la regle : revalorisation = inflation - 0,4 pt. Les reserves de 85,6 Md€ permettent une gestion autonome. Le COR salue la solidite financiere. |
| Pensions de réversion | ~13,5 | ~2,3 M | ~490 €/mois | Conjoints survivants, 60% de la pension du defunt. Pas de condition de ressources (contrairement a la CNAV) | Volume stable. Ecart notable avec le regime de base : pas de plafond de ressources. Les partenaires sociaux ont refuse l'alignement lors de l'ANI 2023. |
| Majorations (enfants, dependance) | ~2,6 | ~1,5 M | ~145 €/mois | Parents de 3+ enfants (+10%), conjoints a charge, majorations pour dependance | Cout en hausse modérée. Debat sur la majoration enfants (10% pour 3+, 5% chaque enfant supplementaire au-dela). |
| TOTAL AGIRC-ARRCO | 98,1 |
| Site officiel | retraitesdeletat.gouv.fr |
| Dirigeant | Philippe Merle, Chef du SRE (administrateur État) |
| Nature | Service à compétence nationale rattaché à la DGFiP (créé 2009) |
| Siège | Nantes (gestion centralisée) |
| Effectifs | 503 agents (Nantes) |
| Pensionnes | ~2,1 M (civils + militaires) |
| Pension moyenne | ~2 500 €/mois (civils), ~1 900 €/mois (militaires) |
| Gestion | ~60 M€ (ratio 0,1%) |
| Taux de cotisation employeur Etat | 74,28% (civils), 126,07% (militaires) |
| Déficit implicite | ~10 Md€/an (subvention d'équilibre) |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| Pensions civiles | ~45,0 | ~1,5 M | ~2 500 €/mois | Fonctionnaires d'Etat retraités (enseignants, magistrats, hauts fonctionnaires, policiers...) | Le taux de remplacement moyen est de ~75% du dernier traitement. Le taux de cotisation implicite de l'Etat employeur (74,28%) est le plus élevé de tous les regimes. Le COR note que la convergence avec le prive reste partielle malgre les réformes. |
| Pensions militaires | ~12,0 | ~500 000 | ~1 900 €/mois | Militaires retraités (armee de terre, marine, air, gendarmerie). Depart possible des 17 ans de service | Spécificité : depart anticipe (bonifications campagne, outre-mer). Le taux de cotisation employeur de 126% traduit le deséquilibre demographique (2 pensionnes pour 1 actif). |
| Réversion fonctionnaires | ~5,2 | ~350 000 | ~1 240 €/mois | Conjoints survivants de fonctionnaires, 50% de la pension sans condition de ressources | Regime plus genereux que le prive (50% sans plafond de ressources vs 54% sous condition). |
| Allocations accessoires | ~0,7 | ~120 000 | Variable | Majorations enfants, rente invalidite, capital deces | Montant résiduel. |
| TOTAL SRE | 62,9 |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| Pensions FPT (territorial) | ~11,0 | ~700 000 | ~1 300 €/mois | Agents territoriaux retraités (mairies, départements, regions). Forte proportion de cat. C (60%) | Regime en déficit croissant : -4 Md€ en 2024. Le ratio cotisants/retraités est passe de 3,5 (2000) a 1,8 (2024). La CdC alerte sur un « mur financier ». |
| Pensions FPH (hospitaliere) | ~9,0 | ~550 000 | ~1 360 €/mois | Personnels hospitaliers retraités (infirmiers, aides-soignants, médecins hospitaliers) | Departs massifs post-Segur de la sante. Les revalorisations du Segur (+183 €/mois) amélioreront les pensions futures mais degradent le ratio a court terme. |
| Réversion + invalidite | ~3,0 | ~250 000 | ~1 000 €/mois | Conjoints survivants + agents en invalidite temporaire avant retraite | Inclut l'ATI (allocation temporaire d'invalidite). |
| TOTAL CNRACL | ~23,0 |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| Pensions complémentaires | ~3,6 | ~2,2 M | ~136 €/mois | Contractuels de la fonction publique (vacataires, CDD, contractuels). Pensions faibles car carrières souvent courtes | Regime en forte croissance (+6%/an) du fait de la contractualisation de la FP. Nombre de cotisants : 3,1 M. Excedentaire grace au ratio demographique favorable. |
| Réversion + majorations | ~0,7 | ~400 000 | ~145 €/mois | Conjoints survivants (50% sans condition de ressources) | Volume en croissance modérée. |
| TOTAL IRCANTEC | 4,3 |
| Site officiel | cnsa.fr |
| Dirigeant | Maëlig Le Bayon, DG — nommé juillet 2024 |
| Création | 2004 (gestionnaire branche autonomie depuis 2021) |
| Siège | Paris |
| Effectifs | ~300 agents (CNSA nationale) |
| Réseau | Pilote 104 départements (APA gérée par les CD) |
| Création branche autonomie | 2020 (loi du 7 aout) |
| Budget global 5e branche | ~40 Md€ (PA + PH) |
| Bénéficiaires APA | ~1,4 million |
| Places en EHPAD | ~600 000 |
| Financeurs | CNSA + départements + usagers |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| APA domicile | ~6,5 | ~830 000 | ~650 €/mois (GIR 1-2), ~330 €/mois (GIR 3-4) | Personnes agees ≥60 ans en perte d'autonomie vivant a domicile. 70% de femmes, age moyen 84 ans | Financee a 60% par les départements, 40% par la CNSA. Croissance +4%/an (vieillissement). Le nombre de bénéficiaires pourrait doubler d'ici 2050 (baby-boomers). La CdC alerte sur le reste a charge élevé (30-50% du plan d'aide). |
| APA établissement | ~4,5 | ~570 000 | ~660 €/mois | Residents d'EHPAD, GIR 1 a 4, age moyen 86 ans, 75% de femmes | Le tarif dependance moyen en EHPAD est de ~1 900 €/mois. L'APA ne couvre que le volet dependance (pas l'hébergement ~2 000 €/mois). Reste a charge moyen : 1 800 €/mois. Scandale ORPEA (2022) a accéléré les controles. |
| Concours EHPAD (CNSA) | ~4,0 | ~7 200 établissements | ~550 000 €/etab. | EHPAD publics et privés : financement des postes soignants (forfait soins) | Le forfait soins est verse par l'ARS. La CNSA contribue via le financement de la perte d'autonomie. Objectif : 50 000 postes supplementaires en EHPAD d'ici 2027 (LFSS 2024). |
| SSIAD / SPASAD (soins domicile) | ~2,0 | ~140 000 places | ~1 200 €/mois/place | Personnes agees dependantes a domicile nécessitant des soins infirmiers quotidiens | Transformation en cours des SSIAD en Services Autonomie a Domicile (SAD) — fusion aide et soins. Réforme majeure 2025. |
| ASH (aide sociale hébergement) | ~1,0 | ~110 000 | ~760 €/mois | Residents d'EHPAD a faibles ressources (< seuil départemental). Aide versee par le département, récupérable sur succession | Taux de non-recours tres élevé (~60%) en raison de la récupération sur succession. La CdC recommande une réforme pour lever cette barriere. |
| dont Solutions répit (aidants familiaux) | 0,013 | — | — | Aidants familiaux de personnes âgées dépendantes | Programme encore marginal (13 M€). La CdC recommande un triplement du budget répit d'ici 2027. |
| dont Rénovation EHPAD (plan investissement) | 0,278 | 145 EHPAD | ~1,9 M€/étab. | EHPAD vétustes ciblés par le plan d'investissement CNSA | 278 M€ pour 145 EHPAD en 2024 (enveloppe pluriannuelle 2,1 Md€ 2021-2027). Objectif : 10 000 places rénovées/an. |
| TOTAL CNSA — PA | ~18,0 |
| Dirigeant | Thomas Fatome, DG (IGASS) — réappointé juillet 2025 |
| Effectifs | ~112 000 ETP (plus gros employeur SS) |
| Réseau | 102 CPAM + ~2 000 pts d'accueil + 2 700 médecins-conseil |
| COG en cours | 2023-2027 |
| Assures | ~60 millions (regime général) |
| ONDAM exécuté 2024 | ~256 Md€ |
| Déficit branche maladie | ~-11,0 Md€ |
| Gestion administrative | ~7,5 Md€ (ratio 3,3%) |
| Économies realisees 2024 | ~1,56 Md€ (programme maitrise) |
| Bénéficiaires ALD | ~13,8 millions |
| Bénéficiaires C2S | ~7,7 millions |
| Cotisations + CSG | ~215 Md€ |
| Taxes affectées (tabac, alcool, etc.) | ~25 Md€ |
| Total ressources | ~250 Md€ |
| ONDAM exécuté 2024 | ~256 Md€ |
| Charges de gestion | ~7,5 Md€ |
| → dont personnel (112 000 ETP) | ~5,5 Md€ |
| → dont informatique | ~1,0 Md€ |
| Prestation | Montant (Md€) | Bénéficiaires | Montant moyen | Profil des bénéficiaires | Commentaires (evolution, dynamique) |
|---|---|---|---|---|---|
| SOINS DE VILLE — ~112 Md€ | |||||
| Honoraires médicaux (généralistes + spécialistes) | ~26,0 | ~50 M de patients/an | ~520 €/an/patient | Toute la population. Consultations généralistes (~30 €), spécialistes (~50 €). Remboursement 70% (sauf ALD 100%) | +3,2%/an. La convention médicale 2024 revalorisé la consultation de base a 30 € (+4 €). Cout de la mesure : 1,6 Md€/an. Depassements d'honoraires : 3,5 Md€/an (non remboursés par le regime de base). |
| Médicaments (ville) | ~27,2 | ~45 M de patients/an | ~600 €/an/patient | Patients en traitement régulier. Les 5% de patients les plus couteux representent 50% de la depense (ALD, cancers, maladies rares) | +4,5%/an depuis 2022. Pousse par les therapies innovantes (cancer +12%/an, biosimilaires). Le programme d'économies médicaments de la CNAM cible 800 M€/an (generiques, biosimilaires, prescriptions). La France reste le 2e consommateur de médicaments en Europe apres l'Allemagne. |
| Soins infirmiers (ville) | ~11,5 | ~5 M de patients | ~2 300 €/an/patient | Personnes agees dependantes, diabetiques (injections), patients post-chirurgie, soins de plaies | Le poste le plus dynamique des soins de ville (+6%/an). Lie au virage ambulatoire et au maintien a domicile des PA. 120 000 infirmiers liberaux. |
| Soins dentaires | ~6,5 | ~30 M de patients/an | ~215 €/an/patient | Population générale. Le « 100% Sante » (réforme 2021) rend gratuit un panier de soins prothetiques | +5%/an apres le « 100% Sante ». Cout de la réforme : ~1 Md€/an. Le renoncement aux soins dentaires est passe de 17% a 8% (DREES 2024). |
| Soins optiques | ~4,0 | ~15 M de patients/an | ~265 €/an/patient | Porteurs de lunettes/lentilles. Le regime obligatoire ne remboursé que 60% du panier « 100% Sante », le reste par complémentaires | Poste stabilise depuis le « 100% Sante ». La prise en charge par les complémentaires reste predominante (~8 Md€). |
| Biologie médicale | ~6,0 | ~40 M de patients/an | ~150 €/an/patient | Patients nécessitant des analyses (bilans sanguins, tests divers). Forte concentration du secteur (3 groupes = 60% du marche) | +2%/an (hors COVID qui avait fait exploser les volumes). Le référentiel des actes (NABM) est en cours de réforme. |
| Dispositifs médicaux (ville) | ~8,5 | ~10 M de patients | ~850 €/an/patient | Patients nécessitant protheses, ortheses, appareils auditifs, materiel medical (lits, fauteuils, perfusion a domicile) | +7%/an. Tres dynamique du fait du virage ambulatoire. Appareils auditifs : +15%/an depuis le 100% Sante. Controle des prix recommande par la CdC. |
| Transports sanitaires | ~6,5 | ~7 M de transports/an | ~930 €/transport | Patients dialyses (3x/semaine), cancereux (chimio), personnes agees (consultations). Le poste le plus critique en maitrise des depenses | +5%/an. 6,5 Md€ = 3% de l'ONDAM pour 0,5% des actes. La CdC qualifie la depense de « hors de controle ». Objectif CNAM : -300 M€ via covoiturage medical et vehicules partages. |
| Autres soins de ville | ~15,8 | — | — | Kinesitherapie (~5,5 Md), sages-femmes, orthophonistes, pedicures, ergotherapeutes | Les soins paramédicaux croissent de +4-6%/an. La CNAM negocie des conventions avec chaque profession. |
| Sous-total soins de ville | ~112,0 | ||||
| HOPITAL — ~91 Md€ | |||||
| Hopitaux publics (T2A + dotations) | ~65,0 | ~12 M sejours/an | ~5 400 €/sejour | Patients hospitalises (urgences, chirurgie, obstetrique, cancerologie, psychiatrie). 1 370 hopitaux publics | La T2A (tarification a l'activite) finance ~60% des hopitaux publics. Critique recurrente sur les effets pervers (course aux actes). Réforme en cours : financement mixte avec dotation populationnelle. Déficit hospitalier cumule : 2 Md€ en 2024. |
| Cliniques privées | ~20,0 | ~8 M sejours/an | ~2 500 €/sejour | Patients en chirurgie ambulatoire, obstetrique privee, SSR. ~1 000 cliniques privées lucratives | Les cliniques privées realisent 60% de la chirurgie ambulatoire. Tarifs T2A inferieurs au public. La convergence tarifaire public/prive est abandonee depuis 2018. |
| Psychiatrie | ~6,0 | ~2,5 M de patients | ~2 400 €/patient/an | Patients souffrant de troubles mentaux. 380 établissements psychiatriques publics. Sectorisation geographique | Sous-finance historiquement. La CdC (2023) dénonce une « crise de la psychiatrie » : 30% de postes de psychiatres vacants. Budget en hausse de 4%/an mais insuffisant. |
| Sous-total hopital | ~91,0 | ||||
| PRESTATIONS EN ESPECES — ~25 Md€ | |||||
| Indemnites journalieres maladie (IJ) | ~11,4 | ~8 M d'arrets/an | ~1 425 €/arret | Salariés en arret maladie. Indemnite = 50% du salaire brut, plafonnee a ~52 €/jour. Duree moyenne : 35 jours | +7%/an depuis 2019. Le poste qui inquiete le plus la CNAM. Causes : troubles musculo-squelettiques (26%), troubles psychiques (22%, en forte hausse), cancers. La CdC recommande un renforcement du controle medical (2 700 médecins-conseil). Le délai de carence (3 jours) est souvent pris en charge par l'employeur. |
| Pensions d'invalidite | ~8,0 | ~933 000 | ~715 €/mois | Salariés dont la capacite de travail est réduite d'au moins 2/3. 3 categories : Cat.1 (peut travailler), Cat.2 (ne peut plus), Cat.3 (+ tierce personne) | Volume en hausse de 3%/an. Bascule automatique en retraite a 62 ans (→ CNAV). La CdC (2021) recommande une refonte du barème (inchange depuis 1945). |
| Accidents du travail / Maladies professionnelles (AT-MP) | ~5,6 | ~650 000 AT + 70 000 MP/an | variable | Salariés victimes d'AT (BTP, industrie, transport) ou de MP (TMS, amiante, surdite, cancers prof.). Branche excédentaire (+1,1 Md€) | Branche gérée par la CNAM mais financee par cotisations employeurs. Excedentaire de +1,1 Md€ en 2024. L'AT baisse (tendance longue -2%/an) mais les MP augmentent (+4%/an, troubles psychosociaux). La CdC (2024) critique l'efficacité des aides a la prévention (384 M€ 2019-2022, efficacité non démontrée). |
| Sous-total prestations en especes | ~25,0 | ||||
| PRESTATIONS SPECIFIQUES | |||||
| C2S (Complémentaire sante solidaire) | ~2,5 | ~7,7 M | ~27 €/mois/personne | Ménages modestes (< 9 700 €/an personne seule). Remplace la CMU-C et l'ACS depuis 2019. Gratuite sous un seuil, < 1 €/jour au-dessus | Taux de non-recours encore élevé (~30% des eligibles). Transferee aux CPAM depuis 2020 (avant : mutuelles). Cout en hausse de 5%/an du fait de l'élargissement progressif. |
| AME (Aide Medicale d'Etat) | ~1,2 | ~466 000 | ~215 €/mois/personne | Etrangers en situation irréguliere residant en France depuis ≥3 mois, sous plafond de ressources | Debat politique recurrent. La CdC (2023) note que le cout est maitrise (0,5% de l'ONDAM) et que la suppression générerait des couts superieurs (urgences). L'IGF (2023) confirme le rapport cout/benefice favorable. |
| TOTAL CNAM (périmètre large) | ~230,0 | ||||
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| AAH (allocation aux adultes handicapes) | ~13,8 | ~1,4 M | ~820 €/mois (plafond 1 016 €) | Adultes handicapes (≥20 ans) avec incapacite ≥80% ou 50-79% + restriction d'acces a l'emploi. Pas de condition d'age maximum depuis 2017. 55% d'hommes | +6%/an (le poste le plus dynamique de la CNAF). La deconjugalisation (oct. 2023) a entraine +100 000 bénéficiaires et +1 Md€/an. Versee par la CAF mais financee par l'Etat. Debat recurrent : transfert vers la 5e branche ? |
| PCH (prestation de compensation du handicap) | ~3,5 | ~380 000 | ~770 €/mois | Personnes handicapees ayant des besoins d'aide humaine, technique ou d'amenagement. Financee par les départements avec concours CNSA | +5%/an. La PCH a ete elargie aux troubles psychiques et neurodeveloppementaux (2023). La CdC critique les disparites départementales (ecart de 1 a 3 sur les montants accordes). |
| Hébergement et accompagnement en établissement | ~5,5 | ~280 000 places | ~1 640 €/mois/place | Personnes accueillies en ESAT, foyers d'hébergement, FAM, MAS. Forte pénurie de places (10 000 departs vers la Belgique) | Le scandale des 10 000 Francais handicapes en Belgique persiste. La CNSA finance la création de places mais au rythme de 1 500/an (insuffisant). Le cout d'une place en MAS est de ~5 000 €/mois. |
| AEEH (allocation d'education enfant handicape) | ~1,5 | ~350 000 | ~360 €/mois | Enfants handicapes < 20 ans, 6 categories de complements selon la sévérité. Versee par la CAF | +4%/an. Le complement AEEH est en cours de fusion avec la PCH enfants (réforme 2025). L'inclusion scolaire (AESH) est financee par l'Education nationale (3,5 Md€), pas par la CNSA. |
| MDPH (fonctionnement) | ~1,2 | 104 MDPH | ~11,5 M€/MDPH | Guichet unique d'évaluation des droits handicap (RQTH, orientation, ouverture PCH/AAH/AEEH) | Delais de traitement : 5,2 mois en moyenne (objectif : 4 mois). La CdC recommande la nationalisation du pilotage (aujourd'hui département par département). Système d'information disparate. |
| Autres aides (SAVS, SAMSAH, aides techniques) | ~0,7 | ~80 000 | variable | Services d'accompagnement a la vie sociale, services médico-sociaux pour adultes handicapes | Transformation de l'offre en cours vers des « solutions inclusives » (logement ordinaire + accompagnement). |
| dont Services enfants handicapés (CNSA) | 0,234 | — | — | Enfants en situation de handicap (IME, SESSAD, ITEP) | 234 M€ de financements spécifiques en 2024 pour l'inclusion scolaire et les services spécialisés. |
| TOTAL CNSA — Handicap | ~26,2 |
| Dirigeant | Nicolas Grivel, DG |
| Effectifs | ~34 000 ETP |
| Réseau | 101 CAF + ~2 400 points d'accueil |
| COG en cours | 2023-2027 |
| Allocataires totaux | ~13,5 millions de foyers |
| Personnes couvertes | ~32 millions |
| Total prestations versees | ~108,8 Md€ |
| Gestion administrative | ~3,8 Md€ (ratio 3,5%) |
| Taux d'erreur sur droits | ~6,2% (cout : ~3 Md€ d'indus) |
| Taux de recouvrement indus | ~75% |
| Allocation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires (profil) | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| Allocations familiales (AF) | ~13,7 | ~4,8 M de familles | ~238 €/mois | Familles d'au moins 2 enfants (< 20 ans). Montant : 141 € pour 2 enfants, 323 € pour 3 (base). Modulees depuis 2015 selon les revenus (3 tranches) | Stable en volume (-0,5%/an) du fait de la baisse de la natalite (1,68 enfant/femme en 2024 vs 2,00 en 2012). La modulation par revenus (2015) a fait baisser la depense de 800 M€/an. Debat sur l'extension aux familles d'1 enfant (cout : 5 Md€). |
| PAJE (prestation d'accueil du jeune enfant) | ~11,6 | ~1,8 M de familles | ~537 €/mois | Familles avec enfant(s) < 6 ans. Comprend : prime naissance (1 066 €), allocation de base (~185 €/mois), CMG (libre choix garde ~500 €/mois), PreParE (conge parental ~430 €/mois) | En baisse structurelle (-3%/an) : natalite en recul, PreParE peu utilise (9% des peres). Le CMG est le 1er poste (7 Md€) car il finance les assistantes maternelles et les creches. La réforme du CMG (2025) simplifie le barème a 2 tranches. |
| ARS (allocation de rentree scolaire) | ~2,2 | ~2,8 M d'enfants | ~400 €/enfant/an | Enfants de 6 a 18 ans dans les families sous plafond de ressources (~25 000 €/an). Versee en aout | Versement unique en aout. Revalorisée de +4% en 2024. La CdC note que le versement en une fois génère des depenses non scolaires (debat recurrent sur le versement en bons d'achat). |
| CF (complement familial) | ~2,3 | ~830 000 | ~231 €/mois | Families modestes de 3+ enfants (≥3 ans). Condition de ressources | Montant majore pour les plus modestes (CF majore : 346 €/mois). Stable. |
| ASF (allocation de soutien familial) | ~2,0 | ~850 000 | ~196 €/mois/enfant | Parents isoles (orphelins d'un parent, pension alimentaire non payee). Versee au parent qui élevé seul l'enfant | En hausse (+5%/an) du fait de l'intermédiation des pensions alimentaires (IFPA) par la CAF depuis 2023. L'IFPA a fait baisser les impayes de pension de 30%. |
| Autres prestations familiales | ~4,4 | variable | variable | AJPP (presence parentale ~60 €/jour), AEEH (cf. CNSA-PH), allocation education speciale | L'AJPP a ete réformee (2022) : duree prolongee, montant revalorisé. L'AEEH est comptee en prestation famille mais financee sur le risque handicap. |
| Sous-total famille | ~36,2 |
| Allocation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| APL (aide personnalisee au logement) | ~7,0 | ~2,6 M | ~224 €/mois | Locataires dans le parc conventionnee (HLM principalement). 40% d'etudiants, 35% de familles monoparentales | Réformee en 2021 (calcul en temps reel sur les revenus N au lieu de N-2). La réforme a fait baisser la depense de 1,2 Md€/an. Le non-recours est estime a 15%. La CdC note que les APL sont partiellement captees par les bailleurs (effet inflationniste sur les loyers). |
| ALS (allocation de logement sociale) | ~5,4 | ~2,1 M | ~214 €/mois | Locataires dans le parc non conventionnee, etudiants, personnes seules, bénéficiaires de minima | Meme réforme 2021 que l'APL (temps reel). Population : majorité de personnes seules (60%). Stable en volume. |
| ALF (allocation de logement familiale) | ~3,3 | ~0,8 M | ~344 €/mois | Familles avec enfants a charge, dans le parc non conventionnee. La plus ancienne aide au logement (1948) | En baisse (-2%/an) du fait du basculement progressif vers l'APL. Montants plus élevés car familles plus grandes. |
| Sous-total logement | ~15,7 |
| Allocation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| AAH (allocation adultes handicapes) | ~13,8 | ~1,4 M | ~820 €/mois | (cf. fiche CNSA-PH) Adultes handicapes, incapacite ≥50%. Financee par l'Etat, versee par la CAF | (Voir detail en fiche CNSA — Handicap). Poste le plus dynamique (+6%/an). Deconjugalisation +1 Md€/an. |
| RSA (revenu de solidarite active) | ~11,8 | ~1,84 M de foyers (~4 M de personnes) | ~535 €/mois (personne seule) | Personnes sans emploi ou a tres faibles revenus, ≥25 ans (ou ≥18 ans si parent). Socle : 607 € personne seule, 911 € couple, +243 €/enfant | Réforme majeure en cours : « RSA sous condition d'activite » (15-20h/semaine). Expérimentation dans 47 départements depuis 2024. La CdC estime que 30% des bénéficiaires ne sont pas accompagnes. Taux de non-recours : 34% (DREES). Le RSA est finance a 100% par les départements (sujet de tension recurrent départements vs Etat). |
| Prime d'activite | ~10,3 | ~4,55 M de foyers | ~189 €/mois | Travailleurs modestes gagnant entre 0,5 et 1,5 SMIC. Bonus individuel + complement familial. Un des rares dispositifs avec faible non-recours (~5%) | Créée en 2016 (fusion PPE + RSA activite). Boostee en 2019 par la revalorisation « gilets jaunes » (+90 €/mois pour un salarie au SMIC). Cout passe de 4 Md€ (2018) a 10 Md€ (2024). La CdC note que le ciblage est bon (taux de recours eleve, effet mesurable sur le taux d'emploi des bas salaires +2 pts). |
| ASPA (minimum vieillesse) | ~3,5 | ~620 000 | ~1 034 €/mois | (cf. fiche CNAV). Retraités pauvres ≥65 ans. Versee par la CNAV mais financee par le FSV | (Voir detail en fiche CNAV). Taux de non-recours ~50%. |
| ASS (allocation de solidarite specifique) | ~1,8 | ~253 000 | ~585 €/mois | Chomeurs en fin de droits ayant travaille 5 ans sur les 10 dernières annees. Finance par l'Etat, verse par France Travail | Le gouvernement a annonce sa suppression progressive (2025-2026) et le basculement vers le RSA. Économie estimée : 1,5 Md€. Contestee par les syndicats. |
| Autres minima et solidarite | ~15,7 | variable | variable | Action sociale CAF (creches ~5 Md€, centres sociaux ~2 Md€, aide a domicile), aide alimentaire, aide aux victimes, divers | L'action sociale de la CAF (petite enfance, parentalite, animation de la vie sociale) represente ~5 Md€ de subventions directes. Les creches financees par la CAF : 480 000 places, objectif +200 000 places d'ici 2030 (LFSS). |
| Sous-total minima & solidarite | ~56,9 |
| Dirigeant | Christophe Valentie, DG |
| Gouvernance | Paritaire (memes partenaires sociaux qu'AGIRC-ARRCO) |
| Effectifs | ~650 agents |
| Réseau | Siege Paris (financement) ; versement delegue a France Travail |
| Cotisants | ~20 millions d'employeurs |
| Indemnises | ~2,7 millions/mois |
| Demandeurs d'emploi (total) | ~5,4 millions (cat. A-E) |
| Dette cumulee | ~57 Md€ (pic COVID) |
| Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Montant moyen | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|---|
| ARE (allocation de retour a l'emploi) | ~32,9 | ~2,7 M indemnises/mois | ~1 015 €/mois | Salariés involontairement privés d'emploi, ayant cotise ≥6 mois sur les 24 derniers mois. Duree : 6 a 27 mois (18 mois pour les < 55 ans depuis 2023). Indemnite : 57% du SJR (salaire journalier de reference) | La réforme 2023 a réduit la duree d'indemnisation de 25% (coefficient de 0,75). Économie estimée : 4,5 Md€/an. Le taux de remplacement moyen est de 72% du salaire net. La CdC note que la réforme a accéléré le retour a l'emploi (+2 pts a 6 mois). L'Unedic vise un retour a l'équilibre en 2025 et un désendettement a 35 Md€ en 2027. |
| ARE-formation | ~1,2 | ~180 000 | ~555 €/mois | Chomeurs indemnises suivant une formation qualifiante validee par France Travail | Duree d'indemnisation prolongee pendant la formation. Le plan « France Travail » (2024) vise a doubler le nombre de formations longues. |
| ARCE (aide a la reprise/création d'entreprise) | ~0,8 | ~75 000/an | ~10 500 € (capital verse) | Chomeurs createurs d'entreprise optant pour le versement en capital (60% des droits restants, en 2 fois) | Alternative a l'ARE mensuelle. Taux de perennite des entreprises créées : 75% a 3 ans (meilleur que la moyenne). La CdC salue le dispositif. |
| Activite partielle (chomage partiel résiduel) | ~0,4 | ~50 000 entreprises | variable | Salariés dont l'activite est réduite pour cause economique. L'Etat finance le dispositif classique, l'Unedic le complement | Retour a la normale apres le pic COVID (34 Md€ en 2020-2021). L'Unedic contribue a ~25% du dispositif. |
| CSP (contrat de securisation professionnelle) | ~0,9 | ~90 000/an | ~830 €/mois (12 mois) | Licencies economiques des entreprises de < 1 000 salariés. Parcours intensif d'accompagnement + indemnisation majoree (75% du SJR vs 57%) | Finance conjointement par l'Unedic et l'Etat. Taux de reclassement : 55% a 12 mois. La CdC recommande de recentrer sur les bassins d'emploi en tension. |
| Autres prestations et contributions | ~0,8 | — | — | Contribution au financement de France Travail (~3,5 Md€/an), aide a la mobilite, aide a la garde d'enfants | L'Unedic finance ~60% du budget de France Travail via une contribution de 11% de ses recettes. |
| TOTAL UNEDIC | ~37,0 |
| Effectifs | ~55 000 agents |
| Réseau | ~2 300 agences en France |
| Budget de fonctionnement | ~5,8 Md€ |
| Demandeurs inscrits | ~5,4 M (cat. A-E) |
| Ratio demandeurs/conseiller | ~90:1 (objectif 50:1) |
| Transformation | Ex-Pole emploi → France Travail (janv. 2024) |
| Missions | Inscription, indemnisation (pour Unedic), accompagnement, formation, placement |
| Chantier | Description | Impact attendu |
|---|---|---|
| Inscription automatique des bénéficiaires RSA | Tous les allocataires RSA aptes a travailler sont desormais inscrits d'office a France Travail | +1 M de demandeurs inscrits. Objectif : 15-20h d'activite/semaine |
| Contrat d'engagement unifie | Remplace les différents contrats d'accompagnement (PPAE, CER) par un document unique | Simplification. Obligations claires pour le demandeur |
| Réseau pour l'emploi | Coordination avec missions locales (jeunes), Cap emploi (handicapes), départements (RSA) | Guichet unique emploi/social |
| SI unifie | Système d'information commun avec les partenaires (départements, missions locales) | Investissement ~500 M€. Deploiement 2025-2027 |
| Effectifs | ~13 500 ETP |
| Réseau | 22 URSSAF regionales + URSSAF Caisse nationale |
| Cotisations collectees | 571 Md€ (2024) |
| Gestion | ~1,8 Md€ (ratio 0,3%) |
| Cotisants (employeurs) | ~10 M (dont 3,5 M auto-entrepreneurs) |
| Taux de recouvrement | 98,5% |
| Redressements controle | ~2,3 Md€/an |
| Fraude detectee | ~800 M€/an |
| Cotisation / Contribution | Montant (Md€) | Destinataire | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Cotisations maladie | ~90 | CNAM | Taux : 7,3% (employeur) + 0% (salarie depuis 2018) |
| CSG (contribution sociale généralisee) | ~130 | Multi-branches (maladie, famille, FSV, CNSA) | 9,2% sur revenus d'activite, 9,2% sur revenus du capital, 6,2-8,3% sur retraités |
| Cotisations vieillesse | ~80 | CNAV | Taux total : ~17,75% (plafonnee + deplafonnee) |
| Cotisations chomage | ~45 | Unedic | Taux : 4,05% (employeur, 0% salarie depuis 2018) |
| Cotisations famille | ~50 | CNAF | Taux : 3,45-5,25% (employeur seul) |
| Cotisations AT-MP | ~15 | CNAM (branche AT-MP) | Taux variable selon le secteur (0,7% a 7%) |
| CRDS + autres | ~25 | CADES (remboursément dette sociale) | 0,5% CRDS + contributions solidarite |
| Cotisations complémentaires collectees | ~80 | AGIRC-ARRCO, IRCANTEC | L'URSSAF collecte pour le compte des complémentaires depuis 2022 |
| Autres prelevements | ~56 | Divers (CNSA, FNAL, taxe apprentissage...) | L'URSSAF est devenu le collecteur universel (taxe apprentissage depuis 2022, formation depuis 2022) |
| TOTAL COLLECTE | 571 |
| Effectifs | ~7 400 ETP |
| Réseau | 35 caisses + ~450 pts d'accueil |
| Population couverte | ~5,4 M de personnes |
| Gestion | ~1,6 Md€ (ratio 5,3%) |
| Exploitants agricoles cotisants | ~450 000 |
| Salariés agricoles | ~1,5 M |
| Retraités agricoles | ~3 M |
| Risque / Prestation | Montant (Md€) | Allocataires | Bénéficiaires | Commentaires |
|---|---|---|---|---|
| Retraite base (exploitants) | ~8,5 | ~1,5 M | Agriculteurs retraités. Pension moyenne tres faible : ~800 €/mois (base + complémentaire) | Les retraités agricoles sont les plus faibles de France. Loi Dive (2020) garantit 85% du SMIC pour une carrière complete, mais ne concerne que ~250 000 personnes. Le regime est massivement déficitaire (compense par l'Etat et la compensation demographique inter-regimes). |
| Retraite complémentaire (RCO) | ~2,0 | ~1,3 M | Exploitants agricoles ayant cotise au regime complémentaire obligatoire (depuis 2003) | Montant moyen : ~130 €/mois. Regime recent, donc pensions encore faibles. |
| Maladie (soins + IJ) | ~12,0 | ~5,4 M de personnes | Toute la population agricole. Memes rembourséments que le regime général (alignement depuis 2000) | La MSA gere aussi la médecine du travail agricole (SSTA). Le regime est aligne sur le général pour les prestations mais conserve ses propres caisses. |
| Famille + logement | ~4,5 | ~800 000 | Familles agricoles. Memes prestations que la CNAF (AF, PAJE, APL...) | Aligne sur le regime général. La MSA verse les memes allocations que la CAF a ses ressortissants. |
| AT-MP agricole (ATEXA) | ~1,5 | ~100 000 AT/an | Salariés et exploitants agricoles. Secteur a haut risque (machines, produits phytosanitaires) | Le taux d'AT agricole est 2x superieur a la moyenne nationale. Les maladies professionnelles liees aux pesticides sont en forte hausse (+15%/an). |
| Cotisations collectees + action sociale | ~1,5 | — | Recouvrement des cotisations agricoles + action sociale de proximite (aide aux exploitants en difficulte) | La MSA est le seul organisme a gerer l'ensemble maladie+retraite+famille+AT pour sa population. Modele de guichet unique cite en exemple par l'IGAS. |
| TOTAL MSA | ~30,0 |
| Effectifs | ~2 400 agents |
| Missions | Paiement d'aides publiques pour le compte de l'Etat et des regions |
| Volume verse | ~20 Md€/an |
| Gestion | ~250 M€ (ratio 1,3%) |
| Principaux mandants | Min. Agriculture (PAC), Min. Travail (contrats aides), France Travail (ASS) |
| Nombre de dispositifs gérés | >60 |
| Dispositif | Montant (Md€) | Bénéficiaires | Profil | Commentaires |
|---|---|---|---|---|
| Aides PAC (pilier 1 + 2) | ~9,0 | ~400 000 exploitants | Agriculteurs francais. DPB (droits a paiement de base), aides couplees, ICHN (zones de montagne), MAEC (agro-environnement) | La PAC represente le premier budget de l'UE. L'ASP est l'organisme payeur agree par Bruxelles. Controles sur place : 5% des exploitants/an. |
| Contrats aides et insertion | ~4,0 | ~300 000/an | PEC (parcours emploi competences), CIE (contrats initiative emploi), emplois francs | En baisse depuis 2022 (recentrage post-COVID). L'ASP verse l'aide a l'employeur. |
| ASS (pour France Travail) | ~1,8 | ~253 000 | Chomeurs en fin de droits (cf. fiche Unedic/France Travail) | L'ASP verse l'ASS pour le compte de l'Etat. |
| Aides a l'apprentissage | ~3,5 | ~950 000 contrats | Employeurs d'apprentis (6 000 € d'aide par contrat). Explosion depuis 2020 (200 000 → 950 000 contrats) | Cout multiplié par 5 en 4 ans. L'IGF (2024) recommande de recentrer l'aide sur les niveaux CAP-BTS et les TPE/PME (exclusion des grandes entreprises et masters). |
| Autres aides (echeances diverses) | ~1,7 | variable | Aides a la foret, aides a la peche, garantie jeunes, service civique (paiement) | L'ASP est un « prestataire de paiement » pour >60 dispositifs publics. |
| TOTAL ASP | ~20,0 |
| Risque | 2010 | 2014 | 2018 | 2020 | 2022 | 2024 | Var. 2010-2024 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vieillesse-Survie | ~280 | ~320 | ~345 | ~355 | ~380 | ~405 | +45% |
| Santé (maladie+invalidité+AT) | ~165 | ~185 | ~200 | ~215 | ~230 | ~255 | +55% |
| Famille-Maternité | ~55 | ~57 | ~55 | ~56 | ~58 | ~62 | +13% |
| Emploi-Chômage | ~42 | ~45 | ~40 | ~53 | ~44 | ~51 | +21% |
| Logement | ~17 | ~18 | ~17 | ~16 | ~16 | ~16 | -6% |
| Pauvreté-Exclusion | ~20 | ~25 | ~28 | ~32 | ~33 | ~35 | +75% |
| TOTAL tous régimes | ~580 | ~650 | ~685 | ~727 | ~761 | ~886 | +53% |
| Constat | Détail |
|---|---|
| Retraites : moteur principal de la dépense | +125 Md€ en 14 ans, effet démographique (baby-boomers) et revalorisations. Passage de 280 à 405 Md€. |
| Santé : croissance la plus rapide en % | +55% (+90 Md€), tirée par ONDAM, vieillissement, innovations thérapeutiques. Accélération post-Covid. |
| Pauvreté-Exclusion : +75%, dynamique la plus forte | Création prime d'activité (2016, +10,6 Md€), revalorisation AAH, élargissement RSA. De 20 à 35 Md€. |
| Famille : quasi-stagnation en valeur réelle | +13% nominal en 14 ans (≈ 0% en euros constants). Effet des réformes : AF sous conditions de ressources (2015), baisse PAJE. |
| Logement : seul poste en baisse | Réforme APL 2021 (contemporanéité), suppression contribution employeurs FNAL. -6% nominal. |
| Chômage : forte volatilité cyclique | Pic Covid 2020 (53 Md€), retour à ~51 Md€ en 2024 malgré la baisse du taux de chômage. |
| Année | Chiffre clé | Message principal |
|---|---|---|
| RALFSS 2025 (mai 2025) | Déficit SS 2024 : -15,3 Md€ (+4,8 Md€ vs prévision) | « Perte de maîtrise des comptes sociaux » — Trajectoire 2028 : -19,9 Md€/an |
| RALFSS 2024 (mai 2024) | Déficit SS 2023 : -10,8 Md€ | Indemnisation arrêts de travail maladie, retraite professions libérales |
| RALFSS 2023 (mai 2023) | — | Analyse des dépenses de gestion des organismes |
| Organisme | Rapport le plus récent | Conclusions clés |
|---|---|---|
| CNAV | Situation financière retraites (02/2025) | Projections long terme, compensation démographique |
| CNAM | Gouvernance et fonctions de gestion | Aides prévention risques pro. : efficacité non démontrée (384 M€) |
| CNAF | Accompagnement social CAF (01/2025) | Évaluation accompagnements sociaux généralisés |
| France Travail | France Travail et IA (01/2026) | Audit utilisation intelligence artificielle |
| MSA | Rapport thématique MSA (2020) | 28,3 Md€ prestations, progrès mais gouvernance difficile |
| CNSA | Observations définitives (12/2025) | Déficit structurel anticipé 2026, 8 recommandations |
| SRE | Observations définitives (06/2023) | 503 ETP, 2,5M pensionnés, analyse 2015-2021 |
| CNRACL | Situation financière (02/2025) | Situation critique, +40 pts taux cotisation en 25 ans |
| URSSAF | Réseau des Urssaf (2020 RALFSS) | Élargissement et modernisation |
| AGIRC-ARRCO | Retraite complémentaire (02/2020) | Efforts de gestion reconnus |
| Organisme | Rapport IGAS / IGF | Année | Conclusions clés |
|---|---|---|---|
| CNAV | Évaluation COG 2022-2027 (IGAS 2022-008R) | 2022 | Visites terrain CARSAT, évaluation performance |
| CNAM | Évaluation COG 2018-2022 (IGAS) | 2022 | Politiques couverture sanitaire |
| CNAM | Coûts de gestion assurance maladie (IGAS-IGF) | 2013 | 12,5 Md€ coûts, potentiel économies 1,7 Md€/an |
| CNAF | Évaluation COG 2018-2022 (IGAS) | 2022 | Fragilités SI, disparités territoriales |
| CNAF | Revue dépenses FNAS (IGAS-IGF) | — | Fonds National Action Sociale : 6 Md€ |
| MSA | Évaluation COG 2016-2020 (IGAS N°2020-061R) | 2020 | 22 recommandations, qualité service insuffisante |
| CNRACL | Situation financière (IGAS-IGF-IGA) | 2024 | Déficit 2,5 Md€, passif -4,9 Md€, projection >10 Md€/an en 2030 |
| IRCANTEC | Évaluation COG 2017-2021 (IGAS) | 2021 | 57 préconisations, gouvernance problématique |
| CNSA | Revue dépenses aides sociales autonomie (IGAS-IGF) | 2025 | Écarts territoriaux AAH, APA, PCH, ASH |
| Transversal | Parcours usagers organismes SS (IGAS 2024-006R) | 2024 | 20 recommandations, 5 parcours étudiés |
| URSSAF | Rationalisation coûts prélèvements (IGAS-IGF) | 2014 | Unification recouvrement social |
| Unédic/FT | Convention tripartite État-Unédic-PE (IGF-IGAS) | 2018 | Parcours demandeurs emploi, accompagnement intensif |
| Organisme | Role | Effectifs | Principaux rapports recents | Recommandations cles |
|---|---|---|---|---|
| TUTELLE ET PILOTAGE | ||||
| DSS (Direction de la Sécurité Sociale) | Tutelle des caisses nationales. Redige les COG. Prépare le PLFSS. Pilote les negociations conventionnelles | ~350 | PLFSS annuel, COG quinquennales, circulaires | La DSS manque de moyens d'évaluation des COG qu'elle negocie. Recommandation IGAS : renforcer la cellule d'évaluation (de 5 a 15 agents) |
| COG (Conventions d'Objectifs et de Gestion) | Contrats quinquennaux entre l'Etat et chaque caisse nationale (CNAV, CNAM, CNAF, ACOSS). Fixent les objectifs de qualite de service, de productivite et de maitrise des couts | — | COG CNAM 2023-2027, COG CNAV 2023-2027, COG CNAF 2023-2027 | Les COG fixent des objectifs ambitieux (-4% a -7% d'effectifs par cycle) mais les indicateurs sont peu contraignants. La CdC recommande des indicateurs de resultat (et non de moyens) |
| AUDIT ET CERTIFICATION | ||||
| MNC (Mission Nationale de Controle) | Audit interne du système de Sécurité sociale. Depend du ministere mais audite toutes les caisses | ~120 | Audits thematiques : fraude, SI, gestion immobiliere, achats | La MNC a identifié 450 M€ d'irrégularités en 2023. Recommande la centralisation des achats informatiques |
| Cour des Comptes | Certifie les comptes de la secu (depuis 2006). Publie le RALFSS annuel. Controle juridictionnel | ~700 (6e chambre) | RALFSS 2024, Certification 2024, 15 rapports thematiques/an sur la protection sociale | Recommandations cles RALFSS 2024 : déficit SS insoutenable (-16 Md€), IJ hors de controle (+7%/an), transports sanitaires a maitriser, CNRACL en danger, fraude sous-estimée. Certification avec 3 reserves |
| EVALUATION DES POLITIQUES | ||||
| IGAS (Inspection Générale des Affaires Sociales) | Évaluation des COG, missions d'inspection, controle des organismes. Corps d'inspection interministériel | ~130 | ~50 rapports/an. Évaluations COG, rapports thematiques, missions de crise | L'IGAS recommande systematiquement : mutualisation des SI, reduction des délais de traitement, amélioration de l'acces aux droits, lutte contre le non-recours |
| IGF (Inspection Générale des Finances) | Revues de depenses, audit financier, évaluation cout-benefice des dispositifs | ~60 (inspecteurs) | Revues de depenses 2023-2024 : retraités, IJ, alternance, médico-social, minima sociaux | Économies identifiées par l'IGF : IJ (-1,5 Md€), alternance (-1,5 Md€), transports sanitaires (-0,5 Md€), médico-social (-0,8 Md€), gestion SS (-0,5 Md€) = ~4,8 Md€ total |
| CONTROLE PARLEMENTAIRE | ||||
| MECSS (Mission d'Évaluation et de Controle de la Sécurité Sociale) | Commission permanente du Senat et de l'Assemblee. Auditionne les DG de caisses. Vote le PLFSS | ~40 parlementaires | Rapports d'information, avis sur le PLFSS, auditions | La MECSS a pousse pour : la transparence des reserves AGIRC-ARRCO, le conditionnement du RSA, la réforme de l'AME |
| HCFIPS (Haut Conseil du Financement de la PS) | Expertise independante sur les équilibres financiers de la SS. Eclaire le debat PLFSS | ~5 (secretariat) + 50 membres | Rapport annuel sur le financement, avis sur le PLFSS | Le HCFIPS alerte depuis 2023 sur l'impasse financiere : les recettes ne suivent pas les depenses. Recommande une loi de programmation pluriannuelle |
| ORGANISMES SPECIFIQUES | ||||
| COR (Conseil d'Orientation des Retraités) | Prospective et suivi du système de retraités. Rapport annuel de reference | ~15 (secretariat) + 40 membres | Rapport annuel juin 2025 : projections a 2070, 4 scenarios economiques | Le COR projette un déficit structurel de -0,3 a -0,8 pt de PIB en 2030. Les 4 leviers d'ajustement sont identifiés mais les choix politiques sont repoussés |
| HCAAM (Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie) | Prospective sante. Analyse les enjeux de l'ONDAM | ~10 (secretariat) | Rapports sur l'hopital, la médecine de ville, les déserts médicaux | Le HCAAM recommande un pilotage pluriannuel de l'ONDAM (au lieu du vote annuel) et une réforme de la T2A hospitaliere |
| Domaine | Économie potentielle (Md€/an) | Source | Difficulte politique |
|---|---|---|---|
| Indemnites journalieres (controle + délai de carence) | 1,0 — 1,5 | IGF 2023, CdC RALFSS 2024 | Forte (syndicats, salariés) |
| Aide a l'apprentissage (recentrage niveaux ≤ bac+2) | 1,0 — 1,5 | IGF 2024, CdC 2024 | Moyenne (patronat favorable) |
| Transports sanitaires (covoiturage, plafonnement) | 0,3 — 0,5 | CdC RALFSS 2024 | Moyenne (patients, ambulanciers) |
| Médico-social (optimisation tarifs EHPAD, achats) | 0,5 — 0,8 | IGF 2023, CdC 2024 | Forte (operateurs, familles) |
| Gestion SS (mutualisation SI, fermeture caisses) | 0,3 — 0,5 | CdC, IGAS | Tres forte (syndicats, elus locaux) |
| RSA conditionne (retour a l'emploi accéléré) | 1,0 — 2,0 | IGF 2023 | Tres forte (social, associatif) |
| Fraude cotisations + prestations (doublement controles) | 2,0 — 4,0 | CdC 2024 | Faible (consensus politique) |
| Médicaments (generiques, biosimilaires) | 0,5 — 0,8 | CNAM programme économies | Moyenne (pharma) |
| APL (meilleur ciblage, zones tendues) | 0,5 — 1,0 | CdC 2024 | Forte (locataires, HLM) |
| TOTAL POTENTIEL | 7,1 — 12,6 |
| AAH | Allocation aux Adultes Handicapés |
| ACOSS | Agence Centrale des Organismes de Sécurité Sociale (= URSSAF CN) |
| AEEH | Allocation d'Éducation de l'Enfant Handicapé |
| AF | Allocations Familiales |
| AGIRC | Association Générale des Institutions de Retraite des Cadres |
| AGIRC-ARRCO | Association des Régimes de Retraite Complémentaire |
| ALD | Affection de Longue Durée |
| ALF | Allocation de Logement Familiale |
| ALS | Allocation de Logement Sociale |
| AME | Aide Médicale de l'État |
| ANI | Accord National Interprofessionnel |
| APA | Allocation Personnalisée d'Autonomie |
| APL | Aide Personnalisée au Logement |
| APU | Administrations Publiques (État + collectivités + sécu) |
| APUC | Administrations Publiques Centrales |
| APUL | Administrations Publiques Locales |
| ARCE | Aide à la Reprise ou Création d'Entreprise |
| ARE | Allocation de Retour à l'Emploi |
| ARRCO | Association pour le Régime de Retraite Complémentaire des salariés |
| ARS | Allocation de Rentrée Scolaire / Agence Régionale de Santé |
| ASF | Allocation de Soutien Familial |
| ASH | Aide Sociale à l'Hébergement |
| ASP | Agence de Services et de Paiement |
| ASPA | Allocation de Solidarité aux Personnes Âgées |
| ASS | Allocation de Solidarité Spécifique |
| ASSO | Administrations de Sécurité Sociale (au sens compta nationale) |
| AT-MP | Accidents du Travail – Maladies Professionnelles |
| C2S | Complémentaire Santé Solidaire (ex-CMU-C) |
| CADES | Caisse d'Amortissement de la Dette Sociale |
| CAF | Caisse d'Allocations Familiales |
| CARSAT | Caisse d'Assurance Retraite et de Santé au Travail |
| CAS Pensions | Compte d'Affectation Spéciale Pensions |
| CCMSA | Caisse Centrale de la MSA |
| CDC | Caisse des Dépôts et Consignations |
| CdC | Cour des Comptes |
| CF | Complément Familial |
| CGSS | Caisse Générale de Sécurité Sociale (outre-mer) |
| CIPAV | Caisse Interprofessionnelle de Prévoyance et d'Assurance Vieillesse |
| CMG | Complément de libre choix du Mode de Garde |
| CNAM | Caisse Nationale de l'Assurance Maladie |
| CNAF | Caisse Nationale des Allocations Familiales |
| CNAV | Caisse Nationale d'Assurance Vieillesse |
| CNAVPL | Caisse Nationale d'Assurance Vieillesse des Professions Libérales |
| CNRACL | Caisse Nationale de Retraite des Agents des Collectivités Locales |
| CNSA | Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie |
| COG | Convention d'Objectifs et de Gestion (État ↔ organisme SS) |
| COR | Conseil d'Orientation des Retraites |
| CPAM | Caisse Primaire d'Assurance Maladie |
| CSBM | Consommation de Soins et Biens Médicaux |
| CSG | Contribution Sociale Généralisée |
| CSP | Contrat de Sécurisation Professionnelle |
| CRDS | Contribution au Remboursement de la Dette Sociale |
| DGFiP | Direction Générale des Finances Publiques |
| DREES | Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques |
| DSS | Direction de la Sécurité Sociale |
| EHPAD | Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes |
| Erafp | Établissement de Retraite Additionnelle de la Fonction Publique |
| ESAT | Établissement et Service d'Aide par le Travail |
| FIPECO | Finances Publiques : Économie (site de François Ecalle) |
| FIVA | Fonds d'Indemnisation des Victimes de l'Amiante |
| FNAL | Fonds National d'Aide au Logement |
| FNAS | Fonds National d'Action Sociale (CNAF) |
| FPH | Fonction Publique Hospitalière |
| FPT | Fonction Publique Territoriale |
| FSV | Fonds de Solidarité Vieillesse |
| GPS | Groupe de Protection Sociale (gestionnaires AGIRC-ARRCO) |
| GRTH | Garantie de Rémunération des Travailleurs Handicapés |
| HCAAM | Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie |
| HCFIPS | Haut Conseil du Financement de la Protection Sociale |
| IGAS | Inspection Générale des Affaires Sociales |
| IGF | Inspection Générale des Finances |
| IJ | Indemnités Journalières |
| INSEE | Institut National de la Statistique et des Études Économiques |
| IPEF | Ingénieurs des Ponts, des Eaux et des Forêts |
| IRCANTEC | Institution de Retraite Complémentaire des Agents Non Titulaires de l'État |
| ISBLSM | Institutions Sans But Lucratif au Service des Ménages |
| LFSS | Loi de Financement de la Sécurité Sociale |
| LPFP | Loi de Programmation des Finances Publiques |
| MDPH | Maison Départementale des Personnes Handicapées |
| MECSS | Mission d'Évaluation et de Contrôle de la Sécurité Sociale |
| MiCo | Minimum Contributif |
| MNC | Mission Nationale de Contrôle |
| MSA | Mutualité Sociale Agricole |
| ODAC | Organismes Divers d'Administration Centrale |
| ODASS | Organismes Dépendants des Assurances Sociales |
| ONDAM | Objectif National de Dépenses d'Assurance Maladie |
| PAC | Politique Agricole Commune (UE) |
| PAJE | Prestation d'Accueil du Jeune Enfant |
| PCH | Prestation de Compensation du Handicap |
| PCMR | Pensions Civiles et Militaires de Retraite |
| PIB | Produit Intérieur Brut |
| PLFSS | Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale |
| PUMA | Protection Universelle Maladie |
| RALFSS | Rapport Annuel sur l'application des LFSS (Cour des Comptes) |
| RSA | Revenu de Solidarité Active |
| SEC 2010 | Système Européen de Comptes 2010 (norme Eurostat) |
| SESPROS | Système Européen de Statistiques de la Protection Sociale |
| SFT | Supplément Familial de Traitement |
| SRE | Service des Retraites de l'État |
| T2A | Tarification à l'Activité |
| FIPECO | fipeco.fr — Fiches : retraites, assurance maladie, chômage, minima sociaux, politique familiale, logement, comptes SS |
| DREES | drees.solidarites-sante.gouv.fr — Comptes protection sociale, panoramas minima sociaux, aide sociale |
| data.gouv.fr | Dataset CPS : ID 6226330d43207324363e0c4c — API MCP, ressource CSV 95d9db30 |
| DSS | securite-sociale.fr — Chiffres clés 2024, rapports commission comptes, COG 2023-2027 |
| Cour des Comptes | ccomptes.fr — RALFSS 2023-2025, rapports thématiques, certification comptes 2024 |
| IGAS | igas.gouv.fr — Évaluations COG, rapports missions 2023-2025 |
| IGF | igf.finances.gouv.fr — Revues dépenses 2023-2024 (retraites, IJ, alternance, médico-social) |
| COR | cor-retraites.fr — Rapport annuel juin 2025 « Évolutions et perspectives des retraites » |
| HCFIPS | Rapport annuel sur le financement de la protection sociale (2024) |
| HCAAM | Rapports sur l'ONDAM et l'avenir de l'assurance maladie |
| INSEE | insee.fr — Comptes nationaux des APU 2024, portrait social |
| DGFiP | analyses / statistiques |
| Budget.gouv.fr | budget.gouv.fr — CAS Pensions, PLFSS |
| CNAV | lassuranceretraite.fr |
| CNAM | ameli.fr / rapport annuel |
| CNAF | caf.fr / data.caf.fr |
| Unédic | unedic.org |
| France Travail | francetravail.fr |
| URSSAF | urssaf.fr |
| MSA | msa.fr / rapport activité |
| AGIRC-ARRCO | agirc-arrco.fr |
| SRE | retraitesdeletat.gouv.fr |
| CNRACL | cnracl.retraites.fr |
| CNSA | cnsa.fr |
| IRCANTEC | ircantec.retraites.fr |
| CNAVPL | cnavpl.fr |
| ASP | asp-public.fr |